AGAPES FRANCOPHONES 2017

Approche inférentielle du silence dans l’entretien médical. Aspects formels et conceptuels _____________________________________________________________ 393 beaucoup »/« beaucoup », échelles quantitatives induisant normalité ou anormalité d’une symptomatique. - Et sinon ça serait entre quoi et quoi ? [la tension] : « la tension » devant être comprise normalement entre X et Y valeurs numériques, constituent un référent médical hors portée du patient. Peut-on ainsi dire qu’au niveau de l’examen médical est silence tout geste technique et corporel qui ne constitue pour le patient ni un référent, ni un signe, ni un effet de sens. Les marqueurs inter-illocutoires de la manifestation du silence, ce sont les demandes d’explicitations du patient qui lui permettent d’être intégré dans un processus d’acculturation médicale : le médecin associe le patient à l’examen par la démonstration et l’illustration. L’examen médical est silence dans la mesure où le patient est exclu de la verbalisation explicitative du déroulement de l’examen. Le processus inférentiel est bloqué. 4.3. Silence dans la dialectique diagnostic-prescription médicaux : un processus d’inopérabilité de la causalité-consécutivité (6) +++ (examen médical) Dr : Ok/bon je vais donner quelque chose pour la gorge +++ (Établissement de l’ordonnance) Dr : bon donc là je pense que ça s’apparente à une trachéite hein/à une irritation de la gorge qui est due à::: des phénomènes euh/d’épidémie virale qui est en ce moment répandue sur le campu::s/peut-être dans une certaine mesure à la pollution/peut-être à un état de fatigue/quelque chose (7) Pa : hmm/euh ma grand-mère il y deux semaines elle me donnait du::: du L cinquante deux et:: du cuivre Dr : oui/EXCELLENT excellent le L cinquante deux hein +++ (établissement de l’ordonnance) (8) Pa : j’en avais pris donc/ça s’est calmé/voilà ça a repris/surtout quand je me couche comme ça/ça:: Dr : oui oui/c’est extrêmement répandu en ce moment hein/vous avez sur une population étudiante c’est quelque chose qui est extrêmement répandu/pas obligatoirement facile à supporter/mais:: c’est répandu Pa: mais des fois quand je tousse/ça::: fait::: je n sais pas/on dirait que ça vient des poumons/je n sais pas/ça fait comme un drôle de bruit/ça fait comme une bronchite/parce que ça vient des bronches Dr : je vais vous ausculter hein/je vais regarder le corps/je vais regarder plus bas (…) ++++ (examen de la gorge et des voix respiratoires) Pa : bon l’auscultation est bonne/qui veut dire que le le problème reste localisé au niveau de la trachée/au départ des bronches/mais pas plus loin (9) Dr : bon/je vais vous donner quelque cho::se pour calmer cette irritation hein/cette toux ça s’appelle du silomat Pa : du? Silomat ? Dr : du silimat/c’est des comprimés/ça existe aussi sous forme de sirop/et de gouttes/mais honnêtement ils sont complètement infectes sous cette forme là (rire) Pa : en:: en forme de sirop ou de gouttes ? Dr : de gouttes/c’est vraiment mauvais +++ (établissement de l’ordonnance )